Гіпертензія помолодшала

Тиск не питає, скільки вам років

Я працюю кардіологом і бачу це щодня. До лікаря все частіше звертаються тридцятирічні, а подекуди – навіть підлітки. Молоді люди – іноді із зовсім не очікуваними симптомами або взагалі без них – виявляють у себе високий тиск, який зловив смарт-годинник, або отримують діагноз “артеріальна гіпертензія”. І часто чую у відповідь подив: “Це ж наче про старших”. Так от: ні. Гіпертензія давно перестала бути виключно віковим діагнозом. І річ не тільки у способі життя.

За оновленими рекомендаціями Європейського товариства кардіологів, нормальним вважається тиск у діапазоні 120-129/80-84 мм рт. ст. Показники від 130/85 до 139/89 мм рт. ст. класифікують як “високий нормальний” або підвищений тиск, а гіпертензією вважають все, що вище за 140/90.

Чому тиск зростає в тих, кому ще немає 40?

Є дві основні групи причин, чому підвищується тиск. Одні – ті, на які ми не можемо вплинути. Інші – ті, з якими можемо щось зробити. Їх іще називають модифікованими, бо ми можемо змінити їх, якщо захочемо.Є симптоми, за яких потрібно негайно звертатися до лікаря. Запам'ятайте їх.
‍
‍

Модифіковані причини – залежні від нашого способу життя:
‍

Шкідливі звички: куріння, алкоголь, надмірне вживання кави або енергетиків.

Малорухливість: сидячий спосіб життя шкодить судинам і серцю. Без регулярної фізичної активності вони втрачають еластичність – знову підвищується тиск.

Надмірна вага та неправильне харчування: особливо надлишок солі, бо вона затримує воду в організмі – це підвищує тиск.

Хронічний стрес: сьогодні це, на жаль, реальність для більшості українців, яку ми не можемо змінити. Постійна напруженість призводить до викиду адреналіну, підвищення частоти серцебиття, спазму судин та підвищеного тиску.

Хронічне недосипання: сон менш як 6 годин – це не дрібниця. Через це порушується гормональний баланс – знижується рівень мелатоніну (який називають гормоном сну), зростає кортизол. Як результат – затримка рідини, звуження судин, знову ж таки – підвищення тиску.

Немодифіковані – ті, на які вплинути не можна
‍

Генетична схильність: якщо в близьких родичів була гіпертонія, ризик її розвитку підвищується.

Вік: із роками еластичність судин зменшується – і тиск має тенденцію до підвищення.

Cтать: чоловіки частіше страждають від артеріальної гіпертензії.

Підвищений тиск без симптомів – найпідступніший

Гіпертензію часто називають тихим убивцею. Чому? Бо дуже часто людина не відчуває, що в неї високий тиск. Тоді як артеріальна гіпертензія може роками бити в так звані органи-мішені. Це органи, найчутливіші до постійного підвищення тиску: серце, мозок, нирки, судини та очі. Без належного контролю тиск викликає гіпертрофію стінок серця, звуження судин мозку (ризик інсульту), ураження ниркових клубочків (що веде до хронічної ниркової недостатності), а також порушення зору через ураження сітківки. Людина може не відчувати симптомів, поки не станеться щось критичне. Інфаркти та інсульти – найсерйозніші наслідки нелікованої гіпертензії, зокрема й у молодих людей.

Але бувають і тривожні сигнали: частий головний біль, шум у вухах, порушення зору, нудота, кровотечі з носа. Проте вони неспецифічні й часто маскуються під перевтому. Тому я завжди раджу: навіть якщо ви здорові, перевіряйте тиск раз на 3 місяці. Це займає 2 хвилини й може врятувати життя. Якщо є підвищені цифри – зверніться до лікаря.

Як вимірювати тиск правильно?

Навіть найкращий тонометр – не гарантія, якщо ним неправильно користуватися. Щоб уникнути помилок, важливо:
‍

не пити каву, не палити, не мати фізичних навантажень за 30 хвилин до вимірювання

відпочити перед процедурою 5 хв.

міряти сидячи, з опорою для спини

рука має бути на рівні серця

міряти двічі з інтервалом у 2 хвилини

на обох руках – далі стежити за тією, де тиск вищий

Кардіочекап – розумна стратегія

Багато людей приходить на обстеження просто для себе, коли нічого не турбує. Це чудово. Кардіочекап раз на рік – це одна з найкращих інвестицій у себе. Особливо якщо є фактори ризику: спадковість, надмірна вага, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, порушення сну, супутні захворювання. Наприклад, цукровий діабет, порушення функцій нирок чи щитоподібної залози.
‍

Стандартний кардіочекап включає:Навіть найкращий тонометр – не гарантія, якщо ним неправильно користуватися. Щоб уникнути помилок, важливо:

електрокардіограму (ЕКГ)

ехокардіографію (УЗД серця)

консультацію кардіолога

аналізи крові

УЗД судин шиї

Одна лише кардіограма – це не вся картина. Вона показує стан серця саме в момент обстеження: ритм, провідність, гострі порушення. Але вона не виключає наявності вроджених чи набутих вад серця, тромбів, зниження скоротливої функції серця (міокарда) – це стан відомий як серцева недостатність. Для цього потрібно ехокардіографія, лабораторні аналізи. Саме тому повноцінний кардіочекап важливий навіть тоді, коли на кардіограмі все в нормі.Стандартний кардіочекап включає:Навіть найкращий тонометр – не гарантія, якщо ним неправильно користуватися. Щоб уникнути помилок, важливо:

А вітамінки для серця?

Багато людей сприймає БАДи як щось безпечне. Але річ у тому, що деякі мікроелементи (наприклад, калій, магній) у надлишку не менш небезпечні, ніж у дефіциті. Якщо в аналізах немає дефіциту, добавки можуть нашкодити. У мене була пацієнтка, яка самостійно “лікувала” себе калієм, щоб підтримати серце. Потім довелося виводити його внутрішньовенно, бо показники вийшли за межі норми та стали небезпечними. Тому, будь ласка: не приймайте жодних добавок, вітамінів і мікроелементів без аналізів і консультації.

Лікування: таблетки, спосіб життя чи й те, й те?

Пацієнти часто запитують: а можна обійтися без ліків? Відповідь: це залежить від рівня тиску, супутніх захворювань, стану організму.
Якщо це ще не гіпертензія, а лише підвищений тиск (130-139/80-89), іноді достатньо модифікації способу життя на 3-6 місяців. Але якщо тиск стабільно високий, ліки обов’язкові.

Добре, що нині є сучасні комбіновані препарати – одна таблетка містить одразу 2-3 активні речовини. Це не лише зручно, а й зменшує психологічний бар’єр “я не хочу жменями пити пігулки”.

Але найголовніше – індивідуальне підбір. Бо те, що допомогло вашій подрузі, родичу чи блогеру, на вас може не подіяти або навіть нашкодити. Був у мене випадок: пацієнтка взяла ліки “як у сусідки”, приймала їх тиждень, а на консультацію прийшла з пульсом 35 – у стані, близькому до зомління. Препарат був їй абсолютно протипоказаний.

Підбір препаратів проти артеріальної гіпертензії – це без перебільшення мистецтво.

Важливо

Лікування артеріальної гіпертензії – це довгострокова стратегія. Здебільшого терапія стає тривалою (часто – довічною) та потребує регулярного контролю й корекції доз лікарем. Не можна самостійно припиняти приймання препаратів, зменшувати дозу або робити перерви “бо стало краще”. Полегшення симптомів – це ефект лікування, а не сигнал, що хвороба минула. Самовільне скасування може призвести до різкого підвищення тиску та серйозних ускладнень.

Здоров’я не почекає

Підвищений тиск – це вже не лише про літній вік. Війна лише загострила ситуацію. Якщо є щось, що ви можете зробити вже сьогодні, зробіть це. Запишіться на кардіочекап. Придбайте тонометр. Пройдіться пішки після роботи. Перегляньте свій раціон.

Профілактика гіпертензії – це не щось складне. Це набір простих, але регулярних звичок, які реально працюють.
‍
‍

Ці кроки не вимагають кардинальних змін. Вони про повагу до себе. І найкращий момент почати – це сьогодні.

Я завжди кажу своїм пацієнтам: інфаркт у 35 – це не міф. Не відкладайте турботу про здоров’я, не чекайте симптомів. Будьте уважними до себе й будьте здорові!